Diabetes Implementatie Traject

Het Diabetes Implementatie Traject beoogt op een actieve manier om ondersteuning te verlenen bij het implementeren van veranderingen in de organisatiestructuur van de huisartsenpraktijk met betrekking tot de zorg voor mensen met diabetes, teneinde die zorg beter en efficiënter te maken. Het samenwerken met andere disciplines zoals de praktijkondersteuner, de diabetesverpleegkundige, de diëtiste, het lab, de apotheek, elk met een eigen structuur en organisatie, vereist afstemming. Zelfs als er werkbare afspraken bestaan dan kan het nog lastig zijn om deze ten uitvoer te brengen als daartoe geschikte hulpmiddelen ontbreken. Daartoe behoren niet alleen instrumenten voor de onderlinge communicatie, maar ook hulpmiddelen bij de begeleiding van de patiënt. Veel van de problemen die kunnen optreden zijn niet nieuw, evenmin als de oplossingen daarvoor. Marjolein van der Leeden ,diabetesverpleegkundige en verpleegkundig consulent, is nadrukkelijk en grensverleggend bij deze problematiek betrokken geraakt en het is vooral haar jarenlange ervaring op dit gebied die de kern en de basis vormt van de aanbevelingen en hulpmiddelen die we u nu kunnen bieden. De ondersteuning behelst niet alleen de organisatie
van de praktijk, maar desgewenst ook kennisoverdracht.

Op het gebied van diabeteszorg zijn er een aantal publicaties die aangeven hoe de diabeteszorg uitgevoerd zou moeten worden. Natuurlijk de NHG-standaard, het boekje "Richtlijnen en Adviezen voor goede diabeteszorg" van de NDF en vaak ook nog een regionaal zorgprotocol. In de praktijk blijkt echter dat huisartsen moeite hebben met het implementeren van nieuwe protocollen. De reden hiervoor is voornamelijk de organisatiegraad in hun praktijk. Door hoge werkdruk en tegelijkertijd de toegenomen eis voor hoge kwalitatieve zorg is het moeilijk om actieve ondernemer én goed werkgever én manager van de praktijk én verandermanager te zijn.
Het is dus belangrijk huisartsen te ondersteunen bij de volgende onderdelen:

Organisatie van de praktijk
Het doorvoeren van veranderingen
Goed werkgeversschap/onderhandelen/samenwerken
Projectmatige aanpak

Op basis van de hierboven beschreven problematiek is het Diabetes Implementatie Traject (DIT) ontwikkeld. Huisartsenpraktijken gaan een traject in waarbij ze met kleine stapjes grote veranderingen gaan doorvoeren. De huisarts kan zelf sturing geven aan de exacte wijze waarop de diabeteszorg zal worden gegeven, maar volgens de vaste structuur van het Diabetes Implementatie Traject.

Het Diabetes Implementatie Traject
Doelstelling van het DIT is optimaliseren van de diabeteszorg in de eerste lijn door verbeteringen van de oganisatie- en kennisgraad zodat zorgprotocollen beter nageleefd kunnen worden zonder dat zorgverleners onnodig veel worden belast. Door het goed naleven van zorgprotocollen ontvangen mensen met diabetes kwalitatief goede zorg, die hun kwaliteit van leven op de korte en op de lange termijn verhoogt door het verminderen van acute en late complicaties.

In de praktijk komt het DIT erop neer dat een diabetesverpleegkundig consulent ondersteuning op maat biedt aan een individuele praktijk. Tijdens de begeleiding leert zij de praktijkondersteuner stap voor stap op een gestructureerde manier te werken, volgens afspraken die van tevoren met alle betrokkenen uit de praktijk zijn gemaakt. Bij het maken van deze afspraken wordt aan specifieke omstandigheden aandacht besteed (zie hieronder). De consulenten zijn diabetesverpleegkundigen die speciaal hiertoe aanvullend zijn opgeleid.

Specifieke omstandigheden:

Opsporing nieuwe patiënten
Verlenen van chronische zorg
Proportionaliteit van diabetes in de praktijk
Verwijsvraagstuk
Zorgverleners met verschillende organisatiegraad
Dicht bij de patiënt
Vertrouwensrelatie

Doelstellingen / eindpunten

Het bereiken van betere zorg door:

Overzichtssysteem diabetes type 2 patiënten
Oproep-, bewakings- en controlesysteem
Praktische organisatie van het diabetesspreekuur
Protocollen met praktische werkafspraken en afspraken over diagnostiek en behandeling volgens NHG-standaard en regioprotocollen
Duidelijke taakverdeling en protocol
Uniforme informatievoorziening door middel van brochures en voorlichting
(Bij) scholing
Registratie van gegevens

Meer informatie

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met een van de Diabetes Care Coordinatoren van Novo Nordisk (0172) 44 94 94.